从劝退到复学：一名ADHD男孩的身心同调案例

8岁的男孩小宇（化名），人生第一个正式的“标签”并非奖状，而是一个小学一年级的劝退建议。在老师眼中，他是课堂上无法控制的“风暴中心”：一直在扭动、说话、离座，冲突不断，学业一片空白，考试成绩二、三十分。在父母眼中，他是令人心力交瘁的谜题：聪明却无法专注，友善却总惹麻烦。这场始于校园的危机，最终揭示出一个需要家庭与专业共同应对的“身心整合”命题。这个案例演绎了一个从课堂风暴到静心成长的蜕变历程。

一、 失控的课堂与无助的家庭：被误解的“多动”

“您的孩子严重干扰教学秩序，建议暂时回家调整。”——这份劝退通知，是小宇父母焦虑的顶点。班主任的反馈簿上写满了记录：“上课离开座位满教室跑”、“大声插话打断老师”、““无法完成任何课堂作业”、“与同学冲突频繁，经常推搡同学或抢东西”。

家中情景同样艰难。小宇无法安静片刻，写作业需要父母轮番上阵“镇压”，往往持续数小时却只写几行字。他情绪极易点燃，挫折耐受度極低，一点不顺就大哭大闹或发脾气。睡眠很浅，入睡困难。父母尝试过讲道理、严厉管教、奖励惩罚，所有方法均告失效，只剩下深深的疲惫与无助。“我们是不是养了一个坏孩子？”这个念头折磨着他们。

初次见面时，小宇的表现直观印证了这些描述。他在咨询室里爬上爬下，对玩具兴趣转换极快，无法跟随简单的指令。他的眼神灵动，却难以与人有持续的目光接触，仿佛内心有一台一直不停歇的发动机。父母的脸上则写满了无奈、焦虑与挫败。

二、 洞察本质：非“故意”捣乱，乃“身心”失调

综合评估显示，小宇的核心问题符合注意力缺陷多动障碍（ADHD） 的表现。但咨询师指出，这并非简单的“不听话”或“习惯差”，其背后是复杂的神经生理基础与家庭互动环境的交织。

从中医身心视角解析：

一是肝风内动，心神不宁：中医认为，ADHD的典型表现与“肝”、“心”功能关系密切。小儿为“纯阳之体”，肝常有余。小宇的冲动、多动、易怒，是“肝气亢盛”、“肝风内动”的外在表现。肝风扰动“心神”，导致神不守舍，注意力飘忽不定，无法安静。

二是肾精未充，髓海发育滞后：“肾主骨生髓，通于脑”。儿童的注意力、自控力等高级脑功能，与“肾精”滋养“髓海”（大脑）的发育进程密切相关。小宇的注意力散换、执行功能弱、睡眠差，也提示其“肾精”相对未充，大脑神经系统的“刹车”和“协调”功能发育尚不完善。

三是脾虚肝旺，能量失衡：长期的饮食不当（如喜食生冷、甜腻、油炸）、家庭紧张氛围带来的压力，容易导致“脾虚”。脾土虚弱则无法制约“肝木”的过度亢盛，形成“脾虚肝旺”之局，加剧了多动和情绪不稳。

心理与家庭系统视角：

一是神经发育差异：小宇的大脑在执行功能、冲动控制和持续注意力方面存在与生俱来的困难，这使他难以适应要求靜坐、专注的课堂环境。他不是“不想做好”，而是“暂时做不到”。

二是家庭互动陷入恶性循环：父母的焦虑、反复说教和惩罚，无形中增加了家庭环境的紧张度，进一步加剧了小宇的情绪波动和行为失控。混乱的养育节奏（时而严厉时而妥协）也让他无法建立稳定的行为预期和规则感。

三、 3个月复学之路：身心同调的整合干预

面对劝退危机，咨询师制定了为期3个月的密集、系统干预方案，核心原则是 “身心同调、家校共育” ，目标是在新学期成功复学。

第一阶段（第1个月）：稳定身心，建立同盟

身体基础调适：

中医调理：采用平肝熄风、宁心静神、佐以健脾益肾的中药或儿童推拿方案，旨在从内部平衡其过亢的肝气，安抚心神，改善睡眠和饮食。

运动處方：安排每日有规律的高强度有氧运动（如跑步、感统训练），目的不是消耗体力，而是通过运动有效调节大脑内神经递质（如多吧胺、去甲腎上腺素）水平，这是改善ADHD核心症状的自然“良药”。

饮食调整：减少甜食、油炸食品和含人工添加剂的零食，增加优质蛋白、全谷物和蔬菜的摄入，为大脑提供稳定能量。

心理与家庭干预：

父母心理教育：向父母详细解释ADHD的神经生物学本质，帮助他们将孩子的行为从“道德问题”重新定义为“发展挑战”，很大缓解了他们的自责与愤怒。

停止无效循环：指导父母立即停止无效的唠叨和体罚，学习“选择性忽略”一些不触及底线的小问题，先为家庭情绪“降温”。

建立积极链接：通过游戏治疗与小宇建立信任关系，在游戏中观察他的优势（如创造力、活力），并给予积极反馈。

第二阶段（第2个月）：构建结构，训练技能

家庭规则清晰化：

一是设立简单明确的规则：与父母一起制定3~5条核心家庭规则（如“每天运动半小时”、“作业时间在固定书桌”），并使用可视化图表提醒。

二是采用即时、具体的正向激励：对小宇任何微小的进步（如静坐了5分钟）给予及时、具体、热烈的表扬或小奖励（如额外游戏时间），强化其积极行为。

三是建立日常惯例：将起床、作业、游戏、睡眠时间固定下来，通过可预测的结构增加他的安全感与控制感。

四是注意力与行为训练：

“任务分解”法：将学习任务分解成5-10分钟的小段，配合计时器，中间穿插短暂身体活动，降低任务难度。

游戏入门：通过“听声音数数”、“感受呼吸”等简单的游戏化正念练习，每天几分钟，训练他的自我觉察和注意力“拉回”的能力。

第三阶段（第3个月）：预备复学，家校沟通

模拟课堂情境：在家中设置“模拟课堂”，由父母扮演老师，逐步练习安坐、举手、听指令等课堂行为，并泛化到图书馆等安静公共场所。

制定个性化学校支持方案：咨询师协助父母与学校（特别是新班主任）进行深入沟通，提供专业建议，如请求座位安排在前排中间、允许阶段性短休、作业量适当调整等，争取学校的理解与支持。

复学心理建设：与小宇谈论重返学校，聚焦于他将展现的新能力和可能获得的帮助，而非过去的失败，建立积极的期待。

五、 破茧而出：从“劝退”到“复学”的蜕变

3个月的系统调适后，小宇的改变是全方面的。

身体层面：睡眠更深，情绪爆发频率显著降低，静坐时间明显延长。

行为层面：能够跟随大部分家庭指令，完成分解后的作业任务，在模拟课堂中能保持安坐15分钟以上。

家庭层面：父母掌握了有效的管理策略，家庭氛围从紧张对抗转向了合作支持。

新学期伊始，小宇在家庭、咨询师和学校共同构建的“支持网”中顺利复学。虽然挑战依然存在，但他不再是一个人在“风暴”中挣扎。老师反馈他“进步巨大”，父母看到了他努力控制自己的过程。更重要的是，小宇开始体验到了完成任务的成就感，以及与他人和谐相处的愉悦。

这个案例表明，对于ADHD儿童，尤其是因行为问题面临学业中断时，单纯的纪律约束或说教往往无效。通过 “身心同调”——即结合中医理念调和其内在失衡，通过神经科学指导的运动与训练改善大脑功能，同时系统性地调整家庭环境与教育策略——能够为孩子的神经发育争取时间、提供助力，从而打破恶性循环，带领他们走向更有序、更自信的成长轨道。每一个“坐不住”的孩子背后，都可能有一颗渴望被理解、被恰当支持的聪明大脑。